强迫及相关障碍“家族核心成员”——强迫症
强迫症是一种以强迫观念和强迫行为为主要临床表现的精神障碍。
什么是强迫观念？
强迫观念以刻板形式反复进入患者头脑中的观念、表象或冲动思维。
常见的强迫观念类型：
1.强迫穷思竭虑：对一些常见的事情、概念或现象反复思索，刨根究底，自知毫无现实意义，但不能自控。
2.强迫怀疑：患者对自己言行的正确性反复产生怀疑，需要反复检查、核对。
3. 强迫对立观念：患者脑中出现一个观念或看到一句话，便不由自主地联想起另一个对立的观念或词句。
4. 强迫联想：患者看到、听到或想到某事物时，就不由自主地联想到一些令人不愉快或不祥的情境。
5. 强迫回忆：患者意识中不由自主地反复呈现出经历过的事情，无法摆脱，感到苦恼。
6. 强迫意象：患者体会到一种强烈的内在冲动要去做某种违背自己意愿的事情。
什么是强迫行为？
强迫症行为指为了中和强迫观念带来的焦虑，或者预防某种可怕事件发生，而不得不重复进行的行为或精神活动。
常见的强迫行为类型：
1. 强迫检查：常表现为反复检查门窗、煤气是否关好，电插头是否拔掉，作业是否做对等。
2. 强迫洗涤：为消除对受到脏污、毒物或细菌污染的担心，而反复不断地洗手、洗澡或洗衣服、餐具或反复擦拭等。
3. 强迫询问：消除疑虑所带来的焦虑，常反复多次地询问他人（尤其是家人），以获得解释和保证。
4. 强迫计数：患者对数字发生了强迫观念，比如做事喜欢“吉利”的数字，整日沉浸于无意义的计数动作中等。
5. 强迫性仪式动作：为对抗某种强迫观念所致焦虑而逐渐发展起来的一些反复出现的、刻板的、过分的程序或仪式动作。
强迫症患者的自知力在多数情况下是存在的，他们通常知道这些想法和行为是过度的、不合理的，但就是无法靠意志力停止，这种“清醒的失控”是最大的痛苦来源之一。
强迫症的“家族成员”——强迫及相关障碍
在精神医学中，强迫症并非孤立的，它属于一个更大的家族——强迫及相关障碍。这些障碍有着相似的核心：无法控制的重复性想法和/或行为。
1. 躯体变形障碍
核心特征： 过度关注一个想象出的或微不足道的外貌缺陷。在他人看来，他们可能完全正常，但患者本人却认为自己外貌丑陋、有缺陷或瑕疵，并因此产生明显的痛苦和社会回避。
强迫行为： 反复照镜子、过度修饰、频繁寻求他人对自己外貌的保证，甚至反复进行整形手术。
2. 囤积障碍
核心特征： 持续地难以丢弃或放弃物品，无论其实际价值如何。这并非简单的“收藏癖”或“恋旧”，而是一种病理性的积累，导致生活空间被严重堵塞，影响基本功能。
与强迫症的区别： 强迫症的囤积多是为中和或缓解强迫思维导致的痛苦和焦虑，且强迫症的强迫行为通常会被认为是不想要且痛苦的，而囤积障碍患者通常对物品有强烈的情感依恋，丢弃时会感到如同“割肉”般的痛苦，且患者可能会很愿意或享受囤积的行为。
3. 拔毛癖 & 皮肤搔抓障碍
拔毛癖：无法克制地拔掉自己的毛发（头发、眉毛、睫毛等），导致毛发缺失。
皮肤搔抓障碍：无法克制地抓挠自己的皮肤，导致皮肤损伤。
共同点：患者并非“手欠”，而是在紧张、无聊或试图缓解身体不适感时，通过这种行为来调节情绪，事后又感到懊悔和羞愧。
4. 物质/药物所致的强迫及相关障碍
由毒品、药物或某些治疗药物的副作用引发。
为什么会得这些强迫及其相关障碍
病因复杂，通常是生物、心理、社会因素共同作用的结果。
生物学因素：大脑内5-羟色胺等神经递质失衡；大脑特定区域（如前额叶皮层、基底节）功能异常；有明显的家族遗传倾向。
心理社会因素：完美主义性格、童年创伤、长期过大的压力等可能作为诱因。
如何治疗与自救？希望在哪里？
强迫症是可以治疗的！寻求专业帮助是康复的第一步。
1. 心理治疗：一线方法
暴露与反应预防疗法：这是治疗强迫症的一线推荐。在治疗师指导下，让患者主动接触能引发焦虑的情境（暴露），并努力克制不去执行强迫行为（反应阻止），从而打破恶性循环，让大脑学习到“即使不做仪式，灾难也不会发生”。
认知行为疗法：帮助患者识别并挑战导致焦虑的不合理认知。
2. 药物治疗：一线方法
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是首选药物，能有效调节大脑内5-羟色胺水平，缓解症状。患者务必在精神科医生指导下足量、足疗程服用。
3. 神经调控治疗
非侵入式神经调控治疗：重复经颅磁刺激rTMS或深部经颅磁刺激dTMS。
脑深部电刺激术（DBS）治疗通过神经外科手术，将细微的电极植入大脑深部的特定核团（如腹侧内囊/腹侧纹状体、伏隔核等）。电极通过皮下导线连接到植入胸部的脉冲发生器，持续发放电脉冲，通过程序控制来“调控”异常的大脑环路。
4. 自助与支持
寻求支持： 向家人、朋友或病友团体倾诉，减少病耻感。
正念与冥想： 学习接纳想法而不评判，观察情绪而不被其淹没。
规律生活： 保持规律的作息、健康的饮食和适度运动，有助于稳定情绪。
结语：多一点理解，少一点误解
强迫及相关障碍，不是性格缺陷，不是个人意志薄弱，更不是一句可以拿来开玩笑的标签。它们是真实存在的疾病，患者承担着普通人难以理解的痛苦，患者需要的是理解与共情。如果您或您的家人朋友正在承受强迫及其相关障碍的痛苦，请给予最大的耐心和支持，积极寻求专业诊疗。
免责声明： 本文旨在进行心理健康科普，不能替代专业医疗诊断和建议。如果您或身边的人可能患有上述障碍，请务必寻求精神科医生或心理治疗师的帮助。
