强迫症作为一种慢性、复发性精神障碍，严重影响患者社会功能与生活质量。研究显示，约10%—20%的患者在接受充分的药物治疗及心理治疗后仍疗效不佳，被定义为难治性强迫症。近年来，神经调控技术（如深部脑刺激 DBS）逐渐展现出难治性强迫症的治疗潜力，并在中国开展多中心临床研究，在强迫症神经调控协作组的指导下，在全国已累积近百例双靶点DBS治疗难治性强迫症的案例。
为规范难治性强迫症微创神经调控临床诊疗路径、沉淀真实世界诊疗经验、完善全病程规范化管理体系，促进全国精神卫生领域学术互通与技术共进，由上海市心理卫生学会、强迫症神经调控协作组联合发起的“静析启元，愈见新生”难治性强迫症神经调控真实世界案例系列研讨会（第三期）已圆满开展。
真实病例深度复盘，拆解全程诊疗实操细节
案例分享专家：山西医科大学第一医院 张爱霞 教授
山西医科大学第一医院张爱霞教授分享了一例极具代表性的难治性强迫症双靶点DBS治疗完整真实案例，介绍了从病史采集、术前MDT多学科评估、手术实施、术后多轮程控调整到半年全程随访的完整诊疗流程，为难治性强迫症诊疗提供了极具参考价值的临床案例。
案例信息简介：
患者为中青年女性，强迫症病程长达20余年，自幼因原生家庭创伤、校园霸凌等诱因发病，核心表现为反复怕脏洗漱、对负面容貌相关词汇过度敏感、仪式化强迫行为，伴随情绪不稳、冲动自伤、消极意念等症状。病程期间，患者接受足量足疗程药物治疗，同时尝试十余次心理干预，但疗效均不理想，且服药后出现严重便秘、嗜睡、乏力等无法耐受的副作用，后期抗拒规律服药及心理治疗，症状持续反复、逐年加重，严重丧失社会功能。
•术前MDT多学科评估：
经规范术前 MDT 多学科评估（精神科、功能神经外科、影像科、麻醉科），患者符合 DBS 治疗指征，顺利完成双靶点 DBS 植入。
•术后疗效波动：
术后初期强迫症状改善明显，患者情绪愉悦度显著提升，但术后两周出现易激惹、冲动易怒、亲子冲突加剧、过度消费等轻躁狂样反应；
程控精细化难题：
通过多轮远程及线下参数下调、靶点微调，患者躁动、冲动症状逐步缓解，但残留情绪烦躁、原生家庭创伤相关负面认知；
长期康复获益显著：
术后半年随访数据显示，✅ 患者 Y BOCS 减分率达62.5%，强迫、焦虑、抑郁量表评分全面改善✅ 反复洗漱、消毒等核心强迫行为大幅减少，可正常生活、做家务、社交，并考虑重新就业。
专家诊疗经验：接收受DBS疗法的难治性强迫症患者的康复，绝非单纯依赖DBS手术及术后调参，而是需要依托神经调控+药物微调+家庭心理干预+长期随访的综合诊疗模式。
专家巅峰论道，破解临床诊疗核心难点
1. 精准病例筛选，严控术前评估关口
研讨专家表示，该病例虽病程复杂、合并原生家庭创伤、情绪人格基础不稳定，但核心症状为重度难治性强迫，且患者治疗意愿强烈、依从性良好，符合DBS手术指征。同时强调，术前需完善全方位评估，不仅要判定症状难治性，更要充分评估患者人格特质、家庭支持体系、心理创伤背景，提前预判术后风险，做好应急预案。
2. 精细化程控，适配个体化神经调控方案
专家团队聚焦术后程控核心难点展开深度剖析，指出目前临床多以调整电压为主，忽略脉宽、频率及核内/核外靶点的差异化适配。专家提出，需根据患者个体神经反应，动态搭配电压、脉宽、频率参数，灵活切换刺激靶点，区分核内情绪调节、核外强迫症状调控的不同作用，精准规避术后躁狂、激越等不良反应，实现“个体化程控”。
3. 无创+有创联动，拓宽强迫症神经调控治疗边界
经颅磁等无创神经调控技术对轻中度强迫症疗效显著、患者依从性高，而DBS微创技术则精准解决重度难治性病例的诊疗困境，可持续刺激，远程调控，未来可构建无创干预前置、微创兜底救治的阶梯式诊疗体系，覆盖全病程强迫症患者。
4. 全病程综合干预，破除单一疗法局限
DBS手术只是难治性强迫症治疗的开端，而非终点。针对既往心理治疗无效、抵触干预的患者，需依托术后医患信任建立的契机，开展支持性心理干预、家庭治疗，修正不良亲子关系与家庭互动模式；同时建立长期随访机制，动态调整药物、程控参数与康复方案，规避家庭环境、心理创伤导致的症状复发。
5. 规范诊疗体系，推动强迫症规范化诊疗体系建设
与会专家一致认为，当前国内强迫症神经调控治疗仍处于经验积累阶段，未来需依托协作组平台，持续沉淀真实世界案例，统一术前评估、手术指征、程控方案、随访管理标准，同时加强青年医师专项培训，从源头减少医源性难治性病例，让神经调控技术更规范、更安全地服务临床。
写给强迫症患者与家属：治疗过程中症状波动是正常，坚持科学规范治疗才有希望
聚力专家静析启元，助力患者愈见新生
会议主席 刘志芬
山西医科大学第一医院
山西医科大学第一医院，主任医师，博士生导师，博士后合作导师
山西省医学科技创新人才强医计划医学科技领军人才
“三晋英才”——拔尖骨干人才
山西医科大学第一医院精神卫生科主任
山西医科大学精神卫生学系主任
美国德州大学圣安东尼奥医学中心 访问学者
中华医学会精神医学分会儿童精神病学组、妇女精神医学组及综合医院心理研究协作组委员
中国心理卫生协会危机干预委员会及心理评估专业委员会委员
山西省医师协会精神科医师分会委员会会长
山西省医学会行为医学专业委员会主任委员等
专业方向：抑郁障碍与心身疾病基础与临床研究
联席主席 王 振
上海市精神卫生中心
主任医师，医学博士，博士生导师
现任上海交通大学医学院附属精神卫生中心副院长
上海交通大学心理与行为科学研究院特聘研究员
上海智慧心理评估与干预工程技术研究中心主任
中国心理卫生协会副理事长
上海市心理卫生服务行业协会会长
中华医学会精神医学分会常务委员
中国医师协会精神科医师分会委员
中国神经科学会精神病基础与临床分会秘书长
中华医学会行为医学分会委员
中国医促会精神健康医学分会副秘书长
研讨专家 李 申
天津市安定医院
医学博士 主任医师，硕士研究生导师
青岛大学医学部精神病学课程学系副主任
中国心理卫生学会首批注册心理咨询师
中华医学会精神病学分会学组委员
中国医师协会精神科医师分会学组委员
中国研究型医院学会心理与精神病学专业委员会常务委员
山东省康复医学会康复心理学会副主任委员
山东省医师协会心身医学专业委员会常务委员
青岛市老年医学学会老年心理健康专业委员会主任委员
《中华行为医学与科学杂志》《神经疾病与精神卫生》编委 AP杂志青年编委
承担省市级合作课题十余项，发表SCI论文十余篇，青岛市科技进步奖二等奖，山东省老年医学会科学技术奖三等奖，青岛市市级临床重点专科负责人。
研讨专家 孙 平
青岛市精神卫生中心
医学博士 主任医师，硕士研究生导师
青岛大学医学部精神病学课程学系副主任
中国心理卫生学会首批注册心理咨询师
中华医学会精神病学分会学组委员
中国医师协会精神科医师分会学组委员
中国研究型医院学会心理与精神病学专业委员会常务委员
山东省康复医学会康复心理学会副主任委员
山东省医师协会心身医学专业委员会常务委员
青岛市老年医学学会老年心理健康专业委员会主任委员
《中华行为医学与科学杂志》《神经疾病与精神卫生》编委 AP杂志青年编委
承担省市级合作课题十余项，发表SCI论文十余篇，青岛市科技进步奖二等奖，山东省老年医学会科学技术奖三等奖，青岛市市级临床重点专科负责人。
研讨专家 丛伟东
福州市第二总医院神经精神病防治院
主任医师、硕士生导师、中级心理治疗师
中国药物滥用防治协会成瘾医学分会第三届委员会常委
吴阶平基金会认知障碍多学科诊疗专业委员会常委
中华医学会精神医学分会综合医院精神心理研究协作组委员
CSNP强迫障碍研究联盟第二届委员会委员
中国医师协会精神科医师分会青少年工作委员会委员
中国医疗保健国际交流促进会精神科分会委员
福建省睡眠医学会常务理事
福建省睡眠医学会睡眠与心理卫生专业委员会主任委员
福建省康复医学会理事*福建省康复医学会精神病专业委员会副主任委员
福建省海峡医药卫生交流协会心脏重症分会常委
福建省司法厅戒毒管理局戒毒专家指导委员会成员
福建省计划生育协会生育关怀暨家庭健康促进行动专家
福建医科大学精神病学教研室副主任* 《齐齐哈尔医学院学报》审稿专家
研讨专家 阎丹峰
山西省精神卫生中心
医学博士，副主任医师，硕士生导师
山西省精神卫生中心情感障碍科主任
中华医学会精神医学分会抑郁障碍研究协作组委员
中国医师协会精神科医师分会精准医疗专委会委员
国际人际心理治疗协会中国分会委员
山西省医学会精神病学专业委员会委员
山西省医学会医学鉴定与风险防控专业委员会委员
山西省医师协会心身医学委员会常委
山西省老年医学会精神医学分会常委兼副总干事
山西省老年医学会继续教育分会委员
山西省心理卫生协会团体心理治疗委员会常委
太原市卫生健康标准化技术委员会委员
太原市医学会理事
参与国家科技支撑计划，国家自然科学基金、国防科技创新特区项目多项，发表SCI论文10余篇。
研讨专家 韩慧琴
上海市精神卫生中心
上海市精神卫生中心临床心理科 副主任医师
国家二级心理咨询师、中级心理治疗师
中国心理学会注册心理师
中国心理卫生协会注册心理师
司法鉴定执业人
美国凯斯西储大学心境障碍诊治中心访问学者
中华医学会心身医学分会焦虑及相关障碍协作学组 委员
中国医药教育协会心理与精神健康教育委员会 委员
案例分享专家 张爱霞
山西医科大学第一医院
医学博士，副主任医师
山西医科大学第一医院精神科强迫障碍与成瘾障碍亚专科负责人 ；
CSNP强迫障碍研究联盟委员会委员；
中国心理卫生协会职业心理健康促进专业委员会委员；
山西心理卫生协会 秘书长；
山西省医师协会精神科分会委员；
擅长强迫障碍及成瘾障碍，睡眠障碍等常见精神疾病的综合诊治。
